Soporte vital básico - Traumatismo de columna vertebral
VALORACION DE LA ESCENA
•Considere la existencia de lesión raquimedular en todo
paciente con un mecanismo lesional susceptible de poder
provocarla, y en todos aquellos casos que el paciente manifieste
de forma directa dolor en la zona de la columna vertebralo
o déficits motores o sensoriales.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO
• Inmovilice la columna cervical con tracción axial y mediante
un collarín cervical.
• Si el paciente estuviera en decúbito prono o lateral voltéelo
hacia la posición de decúbito supino según el procedimiento
correspondiente.
• Asegure la permeabilidad de la vía aérea, si el paciente
está inconsciente. Nunca hiperextienda el cuello del paciente
con este fin. Introduzca una cánula de Guedell. En el caso de
que ésta fuera rechazada por el paciente o éste recobrara la
conciencia, no fuerce su introducción.
• Valore el estado respiratorio del paciente. Evidencie la
presencia de alteraciones como:
a) En la frecuencia y características:
- Respiraciones rápidas.
- Ritmo irregular o pausas apneicas.
- Profundidad anormal
b) En los movimientos respiratorios:
- Esfuerzo respiratorio.
- Uso de la musculatura abdominal.
- Jadeo.
- Respiraciones agónicas.
• Si la respiración es anormal:
a) Solicite USVA.
b) Proporcione oxígeno (4 l/min 28%) mediante mascarilla.
c) Si la respiración está ausente o existe bradipnea extrema,
ventile con con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min.
• Valore el estado circulatorio del paciente.
• Busque y controle las hemorragias externas que pudieran
existir.
• Si existen alteraciones hemodinámicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se realizó con anterioridad, proporcione oxígeno
(4 l/min y 28%) mediante mascarilla.
c) Si existen indicios de shock, aumente el oxígeno a 10
l/min y 50%.
• Realice la valoración neurológica. Analice, especialmente,
la presencia de déficits de motilidad y sensibilidad en los
miembros.
• Si existen alteraciones neurológicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione
oxígeno mediante mascarilla (4 l/min y 28% ).
c) En el caso en que las alteraciones puedan comprometer
las funciones vitales del paciente aumente el flujo de
oxígeno (10 l/min y 50%) o continúe con la ventilación
con bolsa de resucitación conectada a reservorio y O2
a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
• Exponga al paciente.
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconocimiento
secundario, solicite USVA e intente su estabilización.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e inte -
rróguele ( si su estado lo permite).
a) Compruebe si existen deformidades, laceraciones y/o
contusiones en la columna vertebral o por encima de la
zona clavicular, si bien se debe tener en cuenta que la
inexistencia de éstas no significa que no pueda existir
una lesión.
b) Nunca intente mover una zona dolorosa con el único
fin de comprobar que se produce dolor o que existe
una lesión.
c) Observe la presencia de priapismo (erección permanente
del pene) o relajación de esfínteres.
• Monitorice constantes vitales, prestando especial atención
a la existencia de hipotensión arterial asociada a FC normal
o bradicardia que pudieran ser signos de afectación
neurológica.
• Breve historia del paciente, si su estado lo permite, o
está presente alguna persona que pueda proporcionar la
información requerida.
RESOLUCION DE LA ACTUACION
• Reclame la presencia de USVA siempre que se presuma la
existencia de una lesión de columna vertebral.
• Inmovilice con la camilla de cuchara, fijándolo a ésta con las
correas, si fuera necesaria su extricación.
• Fije la cabeza con el inmovilizador de cabeza o cinta adhesiva
que garantice su alineación.
• Cumplimente el informe de asistencia detallando claramente
el mecanismo lesional.
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