Soporte vital básico - Valoración de la víctima
RECONOCIMIENTO PRIMARIO
RESPUESTA DEL PACIENTE
• Determine si el paciente se encuentra consciente o
inconsciente. Para ello, diríjase a él verbalmente. Si no responde
estimule al paciente con pequeñas sacudidas primero
y después con estímulos dolorosos.
VIA AEREA
• Si el paciente está inconsciente hay que garantizar la per -
meabilidad de la vía aérea :
1 Posicione al paciente en decúbito supino, si no lo estuviera,
con las maniobras del procedimiento correspondiente.
Si existe sospecha de trauma mantenga desde
este momento y hasta el final de la actuación la posición
neutra y alineada de la cabeza.
2 Compruebe si la vía aérea está permeable y si no es así
ábrala mediante maniobra frente-mentón con hiperextensión
del cuello en el caso de pacientes no traumáticos y
sin hiperextensión si existieran indicios de traumatismo.
3 Mire en el interior de la cavidad bucal para comprobar
que no existen fluidos o cuerpos extraños que pudieran
obstaculizar el paso del aire. Si así fuera proceda a su
limpieza y eventual desobstrucción.
4 Observe presencia de palidez o cianosis.
5 Si el paciente se encuentra inconsciente introduzca una
cánula orofaríngea de Guedell. No fuerce su introducción
si ésta es rechazada.
ESTADO RESPIRATORIO
• Si el paciente está inconsciente compruebe la existencia
de respiración mediante el siguiente proceso:
1 Mire, comprobando si existe movimiento de elevación
y descenso del tórax. Tenga en cuenta que esto no es
por si solo signo suficiente de que se estén produciendo
movimientos respiratorios efectivos.
2 Escuche, aproximando el oído a la nariz y la boca del
paciente, con el fin de oír la entrada y salida del aire.
3 Sienta en la mejilla el calor y la humedad del aire exhalado
por el paciente.
• Si la respiración está ausente inicie maniobras de reanimación,
según procedimiento correspondiente.
• Si la respiración está presente valore los siguientes puntos:
a) Frecuencia: rápida >20 rpm (taquipnea), normal, lenta
< 10 rpm (bradipnea).
b) Características:
- profundidad ( superficial, normal, profunda)
-regularidad ( regular, irregular ).
c) Movimientos respiratorios:
- simetría de los movimientos torácicos,
- esfuerzo respiratorio (utilización de músculos no
habituales en la respiración durante la inspiración
(los del cuello, clavículas y abdominales),
- ruidos durante la inspiración y la espiración.
d) Evalúe traumatismos severos.
• En los casos en que el paciente presente las siguien -
tes alteraciones del estado respiratorio:
a) en la frecuencia ( taquipnea o bradipnea) y / o
b) en las características (irregularidad, superficialidad o
excesiva profundidad) y / o
c) en los movimientos respiratorios:
- asimetría de los movimientos torácicos (un hemitórax
no se eleva y desciende con el mismo ritmo y
profundidad del otro durante el ciclo respiratorio);
- esfuerzo respiratorio utilizando músculos accesorios;
- ruidos respiratorios anormales y/o
c) traumatismos que comprometan la función respiratoria.
• Se debe proceder a:
a) Solicitar USVA.
b) Proporcionar oxígeno (4l/min y 28 %, salvo indicación
distinta en función de patólogía específica).
c) Si la respiración está ausente o existe una bradipnea
extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min y cánula orofaríngea de
Guedell.
ESTADO CIRCULATORIO
• Si el paciente está inconsciente compruebe la presencia
de pulso.
• Si el pulso está ausente solicite USVA e inicie maniobras
de reanimación según procedimiento.
• Si el pulso está presente valore los siguientes puntos:
a) Frecuencia y características del mismo:
- FC en el adulto:
- rápida > 120 lpm (taquicardia),
- normal,
- lenta< 60 lpm (bradicardia).
- Ritmo (regular, irregular).
- Fuerza (lleno, débil -filiforme-).
b) Estado de perfusión tisular del paciente mediante:
- El tiempo de relleno capilar, que debe ser menor
de 2 sg.
- Temperatura y coloración de la piel (sonrosada,
palida , azulada - cianosis-) y la posible presencia de
sudoración.
- TAS aproximada con la toma de pulsos. La presencia
de pulso radial indica una TAS mínima de 80 mm
Hg; de pulso femoral, mayor de 70 mm Hg y de
pulso carotídeo, mayor de 60 mm Hg.
Busque y controle hemorragias externas severas con el
procedimiento correspondiente.
• En los casos en que el paciente presente alteraciones
del estado circulatorio tales como:
a) En la frecuencia y características del pulso:
- Taquicardia o bradicardia.
- Pulso filiforme o extremadamente fuerte.
- Pulso irregular y / o
b) En el estado de perfusión:
- Relleno capilar retardado, mayor de 2 sg.
- Temperatura y coloración anormales (frialdad, palidez,
sudoración o cianosis).
- Ausencia de pulsos distales (radiales o femorales)
y/o
c) Presente hemorragias severas que puedan suponer riesgo
de shock hipovolémico.
•Se debe proceder a:
a) Solicitar USVA.
b) Si no se realizó con anterioridad, proporcionar oxígeno
(4 l/min y 28%, salvo indicación distinta en función de
patólogía específica) mediante mascarilla. Si existen indicios
de shock, aumentar el oxígeno a 10 l/min y 50%.
c) Elevar los miembros inferiores del paciente ligeramente
(15-30º).
d) Evitar perdidas de calor corporal cubriéndole con una
manta.
ESTADO NEUROLOGICO
• Valore el nivel de conciencia y los posibles déficits
neurológicos.
a) Verifique el nivel de conciencia mediante la escala
A.V.D.N:
- (A) Alerta
- (V) Respuesta a estímulos verbales.
- (D) Respuesta a estímulos dolorosos.
- (N) Respuesta negativa.
b) Compruebe orientación temporo-espacial y personal.
c) Valore tamaño y reactividad pupilar.
-Tamaño: midriasis (dilatadas en exceso), normales
o medias, miosis (empequeñecidas), puntiformes
(miosis extrema).
- Reactividad: normal, lenta, pupilas arreactivas.
d) Compruebe movilidad y sensibilidad en las extremidades.
• En los casos en que el paciente presente alteraciones
de la conciencia:
a) Niveles de respuesta distintos al de alerta y/o
b) Se tenga constancia de que haya sufrido o sufra una
perdida de conocimiento o perdidas de memoria y/o
c) Presente déficits neurológicos.
• Se debe proceder a:
a) Solicitar USVA.
b) Si no se realizó con anterioridad, proporcionar oxígeno
mediante mascarilla (4 l/min y 28%, salvo indicación
distinta en función de patólogía específica).
c) En el caso en las alteraciones puedan comprometer
las funciones vitales del paciente aumente el flujo de
oxígeno (10 l/min y 50%) o continúe con la ventilación
con bolsa de resucitación conectada a reservorio
y O2 a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
EXPOSICION
• Ponga al descubierto de forma rápida el cuerpo o la parte del
cuerpo que desee valorar para localizar signos de lesiones o
enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales
del paciente. Abríguele después.
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
• Inicie el reconocimiento secundario sólo en aquellos casos
en que las funciones vitales del paciente lo permitan.
• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconocimiento
secundario, solicite USVA e intente su estabilización.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e inte -
rróguele (si su estado lo permite ), con el objetivo de identificar
el motivo de demanda de asistencia, así como los signos
y síntomas acompañantes. Obtenga los siguientes datos:
a) Localización de zonas dolorosas o disfunciones.
b) Calidad e intensidad de los mismos.
c) Tiempo de inicio de los signos y síntomas y su duración.
d) Factores que lo agravan o lo alivian.
e) Lesiones que puedan permanecer ocultas.
• Monitorice las constantes del paciente , al menos en 2
ocasiones ( la primera en el lugar del incidente y la segunda
antes de realizar la transferencia hospitalaria ) registrándolas
en el informe.
a) FR (rpm).
b) FC (lpm).
c) TAS y TAD, o en caso de no ser posible, TAS aproximada
por toma de pulsos.
d) Temperatura (en grados, o en caso de no disponer de
termómetro calificándola como: alta, baja o normal).
• Breve historia del paciente , si su estado lo permite o está
presente alguna persona que pueda proporcionar la información
requerida.
a) Alergias.
b) Medicaciones que estuviera tomando, relacionadas o
no con el incidente.
c) Enfermedades significativas, crónicas o no, que el
paciente haya sufrido.
• Cumplimente el informe de asistencia según procedimiento.
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