Soporte vital básico - Posible intoxicación por drogas de abuso
VALORACION DE LA ESCENA.
• Observe el entorno del paciente en busca de posibles indicios
sobre el uso de sustancias tóxicas (jeringuillas, agujas,
medicaciones, presencia de vómitos, etc.).
• Compruebe la seguridad de los componentes actuantes y
evite el contacto con productos tóxicos o con materiales de
administración.
• Pregunte a amigos o familiares acerca de la posibilidad de
hábitos en el consumo de tóxicos.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO.
• Garantice la permeabilidad de la vía aérea . En pacientes
inconscientes realice su control con cánula de Guedell. Si
existiera vómito lateralice la cabeza del paciente, con control
cervical en caso de sospecha de trauma, y realice un barrido
digital y/o aspiración si procede.
• Reconozca el aliento del paciente como signo de ingesta de
bebidas alcohólicas.
• Valore el estado respiratorio del paciente , evidencie la
presencia de alteraciones como:
a) En la frecuencia: bradipnea, taquipnea, pausas
apneicas o paro respiratorio.
b) En las características: superficialidad o profundidad
anormal y/o irregularidad de los ciclos respiratorios.
c) En los movimientos respiratorios: presencia de
gran esfuerzo respiratorio.
• En los casos en que existan alteraciones en la respira -
ción :
a) Solicite USVA.
b) Proporcione oxígeno (4l/min y 28%), mediante
mascarilla.
c) Si la respiración está ausente o existe una bradipnea
extrema, ventile con bolsa de resucitación
conectada a reservorio y O2 a10-12 l/min.
• Valore el estado circulatorio del paciente , si existen
alteraciones:
a) Solicite USVA.
b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione
oxígeno mediante mascarilla
(4 l/min y 28% ).
• Valore el estado neurológico del paciente:
a) Objetive posibles disminuciones en el nivel de respuesta
(AVDN) y su evolución tras las primeras
estimulaciones.
b) Determine la existencia de desorientación temporo-
espacial y personal, agitación o convulsiones.
c) Compruebe el tamaño y reactividad pupilar con el
fin de determinar signos de miosis o midriasis, así
como enlentecimiento en la reactividad a la luz.
• Si existen alteraciones neurológicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se realizó con anterioridad, proporcione
oxígeno mediante mascarilla (28% y 4l/min).
c) En el caso en que las alteraciones puedan comprometer
las funciones vitales del paciente aumente el
flujo de oxígeno (10 l/min y 50%) o continúe con la
ventilación con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
• Exponga al paciente . Retire las ropas en busca de lesiones
o señales que puedan ser indicio del uso habitual de sustancias
tóxicas.
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconocimiento
secundario, solicite USVA e intente su estabilización.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e inte -
rróguele ( si su estado lo permite).
a) Intente descartar la posibilidad de otras patologías
subyacentes a la intoxicación.
b) El objetivo de la valoración del paciente no se
debe centrar en la determinación del uso de uno u
otro tóxico o combinaciones de éstos, sino en la
determinación de las alteraciones de las funciones
vitales que éstos han producido y en el descarte
de otras patologías enmascaradas por la intoxicación.
• Monitorice constantes.
• Breve historia del paciente , si su estado lo permite o está
presente alguna persona que pueda proporcionar la información
requerida.
RESOLUCION DE LA ACTUACION
• Solicitud de apoyo de USVA:
a) Si el paciente está inconsciente o presenta alteraciones
en sus funciones vitales que puedan comprometer
su vida.
b) Si existen dudas de que las alteraciones del paciente
se deban al uso de tóxicos.
c) Si el paciente puede representar un peligro para si
mismo o para el resto de las personas y no acepta
ser trasladado a un centro sanitario.
• Rechazo de la asistencia:
Si el paciente rechaza la asistencia y presenta alteraciones
que aconsejen su traslado a un centro hospitalario,
solicite USVA para valoración. Si no fuera posible,
corrobore la negativa con la cumplimentación del apar -
tado correspondiente del informe de asistencia y la
identificación de los agentes de la autoridad con su nº
de placa o su indicativo o en su defecto los posibles testigos.
• Asistencia sin traslado con conformidad del paciente:
En aquellos casos en que el paciente se encuentre en
pleno uso de sus facultades mentales y existan testigos
que lo corroboren, cumplimente el apartado correspondiente
del informe de asistencia incluyendo su
firma, excepto si existiera sospecha de etiología suicida,
en cuyo caso se deberá trasladar siempre o, si no es
posible, solicitar USVA.
• Traslado en USVB con revaloración y control de las funciones
vitales.
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