Convulsiones

 Convulsiones

 

VALORACION DE LA ESCENA

• Recabe información de forma rápida sobre:
        a) Antecedentes de episodios convulsivos y la toma regular
        o no de medicación para su prevención.
        b) Historia de trauma craneal reciente.
        c) Abuso de alcohol o drogas.
        d) Historia reciente de fiebres altas, dolores de cabeza o
        rigidez de nuca.
        e) Enfermedades coronarias, diabetes o ACVA.

• Descarte crisis de histeria o simulación.

• Procure en lo posible la privacidad del paciente y separarle
de ambientes de estrés.

ACTITUD DURANTE LA FASE CONVULSIVA

• No intente sujetar o inmovilizar al paciente. Retire los objetos
peligrosos que se encuentren a su alrededor y sitúele en
una zona segura.

• Proporcione oxígeno (4 l/min y 28%).

• No fuerce la introducción de objetos en la boca de un
paciente que se encuentra convulsionando.

ACTUACION EN LA FASE POSTCONVULSIVA.

RECONOCIMIENTO PRIMARIO

• Si el paciente está consciente, prevéngase de una posible actitud
agresiva del mismo.

• Coloque al paciente en el suelo a ser posible en posición lateral
de seguridad para el drenaje adecuado de la cavidad orofaríngea.

• Garantice la permeabilidad de la vía aérea.

• Valore el estado respiratorio del paciente y si existen
alteraciones:
        a) Solicite USVA.
        b) Si no se hubiera podido realizar antes proporcione
        oxígeno mediante mascarilla (4 l/min y 28%).

• Valore el estado circulatorio del paciente y si existen
alteraciones hemodinámicas:
        a) Solicite USVA.
        b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione
        oxígeno mediante mascarilla (4 l/min y
        28%).
        c) Proteja la temperatura corporal del paciente si
        existe presencia de hipo o hipertermia.

• Valore el estado neurológico del paciente.

• Si persisten las alteraciones tras el episodio convulsivo :
        a) Solicite USVA.
        b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione
        oxígeno mediante mascarilla (4l/m y 28%).
        c) En el caso en que las alteraciones puedan comprometer
        las funciones vitales del paciente aumente el
        flujo de oxígeno (10 l/min y 50%) o continúe con la
        ventilación con bolsa de resucitación conectada a
        reservorio y O2 a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
        d) No realice estimulaciones bruscas que pudieran
        desencadenar un nuevo episodio convulsivo.

• Exponga al paciente. Afloje las ropas (botones de camisas,
cinturones, fajas, corbatas, etc.).

RECONOCIMIENTO SECUNDARIO

• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconocimiento
secundario, solicite USVA e intente su
estabilización.

• Exploración cabeza-pies. Interrogue al paciente (si su
estado lo permite). Coloque al paciente en decúbito supino,
localice las posibles lesiones que se hayan producido durante
el episodio convulsivo y proceda a atenderlas.

• Monitorice las constantes del paciente .

• Breve historia del paciente , si su estado lo permite o está
presente alguna persona que pueda proporcionar la información
requerida.

RESOLUCION DE LA ACTUACION

• Solicite USVA:
        a) Si presencia un episodio convulsivo, se repite o no se
        recupera al estado de alerta.
        b) En todos los casos en que existan alteraciones de las
        funciones vitales.

• Rechazo de la asistencia:
        a) Tras una convulsión con recuperación plena de la conciencia
        (alerta) un paciente no debiera quedar solo en la
        calle aunque indique que conoce su enfermedad.
        Debiera ser trasladado a centro hospitalario o dejado a
        cargo de un familiar, que debe consignar su firma en el
        informe de asistencia. Se le debe aconsejar no conducir
        su vehículo.
        b) Si el paciente rechaza la asistencia y presenta alteraciones
        que aconsejen su traslado a un centro hospitalario
        solicite USVA para valoración. Si no fuera posible,
        corrobore la negativa con la cumplimentación del apar -
        tado correspondiente del informe de asistencia y la
        identificación de los agentes de la autoridad con su nº
        de placa o su indicativo o en su defecto los posibles testigos.

• Asistencia sin traslado con conformidad del paciente:
En aquellos casos en que el paciente se encuentre en
pleno uso de sus facultades mentales y existan testigos
que lo corroboren, cumplimente el apartado correspondiente
del informe de atención al paciente, incluyendo
su firma.

• Traslado en USVB con revaloración y control de las funciones
vitales.

• Cumplimente el informe de asistencia detallando de la
forma mas precisa posible los siguientes puntos:
        a) tipo de convulsiones: generalizadas o localizadas,
        b) duración de los episodios convulsivos,
        c) antecedentes que se hubieran podido conocer y medicaciones
        que estuviera tomando el paciente

• En los casos en que las convulsiones no hubieran sido presenciadas
refleje que los datos expuestos son según versión
de testigos.