Soporte vital básico - Traumatismo abdominal
VALORACION DE LA ESCENA
• Sospeche la existencia de traumatismo abdominal en todos
aquellos casos en que:
a) Exista un mecanismo lesional compatible.
b) Deformidades en un vehículo que indiquen un posible
impacto en el abdomen, especialmente en conductores.
c) Paciente en posición antiálgica
d) Existencia de una lesión visible o dolor expresado de
forma espontánea por el propio paciente.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO
• Inmovilice la columna cervical con tracción axial y con collarín
cervical, si el mecanismo lesional indica una posible lesión
de columna vertebral.
• Garantice la permeabilidad de la vía aérea si el paciente
está inconsciente. Evidencie la presencia en la cavidad orofaríngea
de sangre (hematemesis) o vómito y proceda a su
aspiración.
• Valore el estado respiratorio del paciente, evidencie la
presencia de anomalías en la frecuencia y características.
• Si la respiración es anormal:
a) Solicite USVA.
b) Proporcione oxígeno (4 l/min y 28%) mediante mascarilla.
c) Si la respiración está ausente o existe una bradipnea
extrema, ventile con bolsa de resucitación conectada a
reservorio y O2 a10-12 l/min.
• Valore el estado circulatorio del paciente, evidencie
posibles signos de shock ( estado de deficiente perfusión
tisular ), en especial si se asocian a anomalías en la FR, como:
a) En las características del pulso:
- pulso rápido y débil.
b) En el estado de perfusión tisular:
- Palidez y piel fría.
- Ausencia de pulsos distales.
• Busque y controle hemorragias externas severas que pudieran
existir.
• Si se constatan alteraciones hemodinámicas:
a) Solicite USVA.
b) Si no se realizó con anterioridad, proporcione oxígeno
(4 l/min y 28%) mediante mascarilla.
c) Si existen indicios de shock, aumente el oxígeno a 10
l/min y 50%.
• Valore el estado neurológico del paciente:
a) Solicite USVA.
b) Si no se hubiera realizado con anterioridad, proporcione
oxígeno mediante mascarilla (4 l/min y 28% ).
c) En el caso en que las alteraciones puedan comprometer
las funciones vitales del paciente aumente el flujo de
oxígeno (10 l/min y 50%) o continúe con la ventilación
con bolsa de resucitación conectada a reservorio y O2
a10-12 l/min si se inició con anterioridad.
• Exponga al paciente. Preste especial atención a la presencia
de:
a) Contusiones, heridas o laceraciones en la superficie
abdominal y/o lumbar.
b) Dolor a la palpación.
c) Rigidez de la pared abdominal.
• Cubra asépticamente las heridas.
• Si se hubiera producido una evisceración, nunca intente introducir
las vísceras de nuevo en el abdomen, solicite USVA, y
cubra éstas con unas gasas estériles humedecidas en SSF.
• Si un objeto ha producido una herida penetrante y se
encuentra todavía clavado en el abdomen, no lo retire, solicite
USVA, y estabilicelo con un almohadillado.
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
• Reevalúe de forma continua el ABCD del paciente. Si detecta
compromiso de las funciones vitales suspenda el reconocimiento
secundario, solicite USVA y intente su estabilización.
• Explore al paciente desde la cabeza a los pies e inte -
rróguele ( si su estado lo permite).
• Monitorice constantes vitales , prestando especial atención
a la evolución desde el reconocimiento primario.
• Breve historia del paciente , si su estado lo permite o está
presente alguna persona que pueda proporcione la información
requerida.
RESOLUCION DE LA ACTUACION
• Reclame la presencia de USVA siempre que exista:
a) Traumatismos abdominales con inestabilidad hemodinámica.
b) Traumatismos abdominales abiertos.
• La posición del paciente para el traslado, siempre que no
existan otras lesiones que lo contraindiquen, será en decúbito
supino con las rodillas flexionadas.
• Cumplimente el informe de asistencia detallando claramente
el mecanismo lesional.
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